Τι είναι το μονοξείδιο του αζώτου;

Το μονοξείδιο του αζώτου είναι ένα αέριο που παράγεται από κύτταρα που εμπλέκονται στη φλεγμονή που σχετίζεται με το αλλεργικό ή ηωσινοφιλικό άσθμα.

Τι είναι το FeNO;

Η εξέταση κλασματικού εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου (FeNO) είναι ένας τρόπος μέτρησης της ποσότητας μονοξειδίου του αζώτου σε μια εκπνεόμενη αναπνοή. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του άσθματος, δείχνοντας το επίπεδο φλεγμονής στους πνεύμονες.

Κλινική χρησιμότητα του FeNO

Το FeNO μπορεί να αποτελέσει μια μη επεμβατική συμπληρωματική μέθοδο για την αρχική διάγνωση του άσθματος, με την ATS και το NICE να το συνιστούν ως μέρος των τρεχουσών κατευθυντήριων γραμμών και διαγνωστικών αλγορίθμων τους.

Συντομογραφίες: ATS, Αμερικανική Πνευμονολογική Εταιρεία· FeNO, κλασματικό εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου· GINA, Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα· ICS, εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές· NICE, Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας.

Οι κατευθυντήριες γραμμές της ATS ορίζουν τα υψηλά, ενδιάμεσα και χαμηλά επίπεδα FeNO σε ενήλικες ως >50 ppb, 25 έως 50 ppb και <25 ppb, αντίστοιχα. Ενώ στα παιδιά, τα υψηλά, μεσαία και χαμηλά επίπεδα FeNO περιγράφονται ως >35 ppb, 20 έως 35 ppb και <20 ppb (Πίνακας 1). Η ATS συνιστά τη χρήση FeNO για την υποστήριξη της διάγνωσης του άσθματος όπου απαιτούνται αντικειμενικά στοιχεία, ιδιαίτερα στη διάγνωση της ηωσινοφιλικής φλεγμονής. Η ATS περιγράφει ότι τα υψηλά επίπεδα FeNO (>50 ppb σε ενήλικες και >35 ppb σε παιδιά), όταν ερμηνεύονται στο κλινικό πλαίσιο, υποδεικνύουν ότι ηωσινοφιλική φλεγμονή υπάρχει με ανταπόκριση στα κορτικοστεροειδή σε συμπτωματικούς ασθενείς, ενώ τα χαμηλά επίπεδα (<25 ppb σε ενήλικες και <20 ppb σε παιδιά) το καθιστούν απίθανο και τα ενδιάμεσα επίπεδα θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές του NICE, οι οποίες χρησιμοποιούν χαμηλότερα επίπεδα αποκοπής FeNO από το ATS (Πίνακας 1), συνιστούν τη χρήση του FeNO ως μέρος της διαγνωστικής εξέτασης όπου εξετάζεται η διάγνωση άσθματος σε ενήλικες ή όπου υπάρχει διαγνωστική αβεβαιότητα σε παιδιά. Τα επίπεδα FeNO ερμηνεύονται και πάλι σε κλινικό πλαίσιο και περαιτέρω εξετάσεις, όπως οι δοκιμασίες βρογχικής πρόκλησης, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση καταδεικνύοντας την υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών. Οι κατευθυντήριες γραμμές του GINA αναγνωρίζουν τον ρόλο του FeNO στην αναγνώριση της ηωσινοφιλικής φλεγμονής στο άσθμα, αλλά προς το παρόν δεν βλέπουν κάποιο ρόλο για το FeNO στους αλγόριθμους διάγνωσης του άσθματος. Η Σκωτική Συναίνεση ορίζει τα όρια ανάλογα με την έκθεση σε στεροειδή με θετικές τιμές >40 ppb σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει στεροειδή και >25 ppb για ασθενείς που λαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.