προϊόντα

Τι είναι το μονοξείδιο του αζώτου;

Το μονοξείδιο του αζώτου είναι ένα αέριο που παράγεται από κύτταρα που εμπλέκονται στη φλεγμονή που σχετίζεται με το αλλεργικό ή ηωσινοφιλικό άσθμα.

Τι είναι το FeNO;

Μια δοκιμή κλασματικού εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου (FeNO) είναι ένας τρόπος μέτρησης της ποσότητας του μονοξειδίου του αζώτου σε μια εκπνεόμενη αναπνοή.Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του άσθματος δείχνοντας το επίπεδο φλεγμονής στους πνεύμονες.

Κλινική χρησιμότητα του FeNO

Το FeNO μπορεί να παρέχει ένα μη επεμβατικό συμπλήρωμα για την αρχική διάγνωση του άσθματος με το ATS και το NICE να το συνιστούν ως μέρος των τρεχουσών κατευθυντήριων οδηγιών και των διαγνωστικών αλγορίθμων τους.

Συντομογραφίες: ATS, American Thoracic Society;FeNO, κλασματικό εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου.GINA, Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα.ICS, εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές.NICE, Εθνικό Ινστιτούτο Αριστείας Υγείας και Φροντίδας.

Οι οδηγίες ATS ορίζουν τα υψηλά, τα ενδιάμεσα και τα χαμηλά επίπεδα FeNO σε ενήλικες ως >50 ppb, 25 έως 50 ppb και <25 ppb, αντίστοιχα.Ενώ στα παιδιά, τα υψηλά, μεσαία και χαμηλά επίπεδα FeNO περιγράφονται ως >35 ppb, 20 έως 35 ppb και <20 ppb (Πίνακας 1).Το ATS συνιστά τη χρήση του FeNO για την υποστήριξη της διάγνωσης του άσθματος όπου χρειάζονται αντικειμενικά στοιχεία, ιδιαίτερα στη διάγνωση της ηωσινοφιλικής φλεγμονής.Το ATS περιγράφει ότι τα υψηλά επίπεδα FeNO (>50 ppb στους ενήλικες και > 35 ppb στα παιδιά), όταν ερμηνεύονται στο κλινικό πλαίσιο, υποδεικνύουν ότι η ηωσινοφιλική φλεγμονή είναι παρούσα με ανταπόκριση στα κορτικοστεροειδή σε συμπτωματικούς ασθενείς, ενώ τα χαμηλά επίπεδα (<25 ppb στους ενήλικες και <20 ppb στα παιδιά) το καθιστούν απίθανο και τα ενδιάμεσα επίπεδα θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές της NICE, οι οποίες χρησιμοποιούν χαμηλότερα επίπεδα αποκοπής FeNO από το ATS (Πίνακας 1), συνιστούν τη χρήση του FeNO ως μέρος της διαγνωστικής εργασίας όπου εξετάζεται η διάγνωση άσθματος σε ενήλικες ή όπου υπάρχει διαγνωστική αβεβαιότητα στα παιδιά.Τα επίπεδα FeNO ερμηνεύονται και πάλι σε κλινικό πλαίσιο και περαιτέρω εξετάσεις, όπως η εξέταση βρογχικής πρόκλησης μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση, επιδεικνύοντας υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.Οι κατευθυντήριες οδηγίες του GINA αναγνωρίζουν το ρόλο του FeNO στον εντοπισμό ηωσινοφιλικής φλεγμονής στο άσθμα, αλλά επί του παρόντος δεν βλέπουν ρόλο για το FeNO στους διαγνωστικούς αλγόριθμους του άσθματος.Η Σκωτσέζικη Συναίνεση ορίζει όρια σύμφωνα με την έκθεση σε στεροειδή με θετικές τιμές >40 ppb σε ασθενείς χωρίς στεροειδή και >25 ppb για ασθενείς σε ICS.